容易被漏诊而耽误治疗的儿童颞叶癫痫

容易被漏诊而耽误治疗的儿童颞叶癫痫

不论是成人还是儿童，如果患有颞叶癫痫，常提示为药物难治性癫痫，而手术治疗的成功率在各种类型的癫痫中为(80%以上)，但由于颞叶癫痫的诊断有时比较困难，常常给治疗方法的选择带来困难，尤其是儿童颞叶癫痫确诊更为困难。

颞叶癫痫的临床表现多样， 常见的症状为愣神，有时候伴有一些自动症，如咂嘴、咽东西样动作，或双手摸索，好像在找东西，有些患者还会出现行走自动症，无目的走动，发作后患者不能回忆，持续时间一般2-5分钟左右，有些患者可能表现为四肢抽搐伴意识丧失。发作前大部分患者有预感，常见的预感为上腹部不适，有一股气从腹部往上冲，或对周围环境的熟悉感或陌生感等幻觉症状，脑子空白感等。

在儿童期颞叶癫痫的临床表现愣神发作容易和儿童失神发作混淆，结果延误颞叶癫痫的治疗。儿童失神性癫痫临床表现亦为愣神发作，但持续时间很短，一般不超过30秒，发作频繁，1天可发作达数十次至上百次，发作结束后意识即可恢复清醒。而儿童颞叶癫痫的愣神发作持续时间长，一般超过1分钟，发作次数明显少于儿童失神发作，发作结束后意识完全恢复亦需要20-30分钟左右。

儿童失神癫痫为特发性全面性癫痫，治疗选药与颞叶癫痫不同，对抗癫痫药物反应良好，预后好。而颞叶癫痫一般对抗癫痫药物反应差，对手术效果好。因此当儿童患有癫痫后，应尽快明确癫痫类型和发作类型，只有明显癫痫和发作类型，才能正确的选择治疗手段，让患儿获得治效果果，早日能和正常儿童一样享受生活和学习，让患儿家长早日走出癫痫阴影，和正常人的家庭一样和谐愉快。

及时明确难治性癫痫的诊断，及早手术治疗的优势

在癫痫患者中约20-30%为药物难治性癫痫，其中一半以上的患者适合手术治疗。有些患者从一开始确诊即为药物难治性，首先手术治疗预后更好，如颞叶内侧癫痫，脑发育不良等。然而临床上遇到很多适合手术的癫痫患者，病程长达数年至几十年，长期服用多种抗癫痫药物，发作不能控制，且出现明显的药物不好的效果，患者及家属对治疗已失去信心，处于绝望境地，尽然不知道寻求手术治疗。

造成这种情况可能与多种因素有关，如患者及家属缺乏癫痫科普知识，医生与患者沟通不足，癫痫医生缺乏，患者不能及时就诊与大夫等。近年来我癫痫的诊疗水平明显提高，各种先进的检查手段如神经电生理和神经影像学以及基因检测技术的应用，致痫灶和功能区的定位的准确性提高，使癫痫的外科治疗得到飞速发展，成功率越来越高。

对于怀疑癫痫的患者来说，应该及时到有检查设备的医院就诊，及时明确诊断，对适合手术的药物难治性癫痫或有明确致痫灶的患者应及早手术治疗，尽快控制发作，避免长期发作不能控制给患者及家属身心带来伤害，同时减轻长期服药带来的不好的效果和患者的经济负担，亦增加患者接受教育、就业等机会，减轻社会负担。